尊敬的[具体单位名称]领导：

您好！

我是[您的姓名]，现年[您的年龄]岁，目前居住于[您的地址]。由于近期因病住院治疗，产生了较大的医疗费用负担，现特向贵单位提交此份医疗费用减免申请书，希望得到您的理解与支持。

本人自患病以来，已花费了巨额的医疗费用，其中包括手术费、住院费、检查费等各项开支。这些费用对于一个普通家庭来说无疑是沉重的经济压力。尽管我及家人已经尽最大努力筹措资金，但仍然面临巨大的经济困难。为了减轻家庭负担，我不得不向您提出减免部分医疗费用的请求。

在患病期间，我一直积极配合医院的治疗方案，并严格遵守医嘱，力求早日康复。然而，高昂的医疗费用让我倍感焦虑，尤其是在后续康复过程中仍需持续投入大量资金的情况下。因此，我希望贵单位能够考虑到我的实际情况，酌情给予一定的医疗费用减免或补助，以帮助我渡过难关。

在此，我承诺，一旦经济条件允许，我会尽快偿还相关费用，并将继续保持良好的生活习惯，积极面对生活中的各种挑战。同时，我也愿意参与一些力所能及的社会公益活动，回报社会对我的帮助。

感谢您在百忙之中审阅我的申请书，期待您的回复。如有需要进一步了解的情况，请随时与我联系，联系方式为[您的电话号码]。

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]

日期：[申请日期]

以上是一份针对特定情况撰写的医疗费用减免申请书模板，您可以根据自身实际情况进行适当修改和完善，以便更真实地反映您的需求和背景。