【椎动脉型颈椎病】椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，主要由于颈椎的退行性改变导致椎动脉受到压迫或刺激，进而影响脑部供血，引发一系列临床症状。该病多发于中老年人群，尤其是长期伏案工作、姿势不良的人群更为常见。

一、病因与发病机制

椎动脉型颈椎病的发生，通常与颈椎结构的异常有关。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退化，骨质增生形成，导致椎间隙变窄，椎间孔狭窄。这些变化可能直接压迫椎动脉，或者因颈椎不稳引起椎动脉的扭曲、牵拉，从而影响其正常血流。

此外，颈部肌肉的紧张、颈椎的不稳定以及某些体位的变化（如低头、转头）也可能加重椎动脉的受压，诱发症状。

二、典型临床表现

1. 头晕与眩晕：最常见的症状之一，尤其是在头部转动时明显，患者常感到天旋地转，甚至伴有恶心、呕吐。

2. 头痛：多为后枕部或双侧颞部的持续性疼痛，有时可放射至眼部。

3. 视觉障碍：部分患者会出现视力模糊、视野缺损、闪光感等。

4. 耳鸣与听力下降：少数患者会有耳鸣、听力减退等症状，类似耳石症的表现。

5. 猝倒发作：在极少数情况下，患者可能会突然跌倒，但意识清醒，这是由于椎动脉供血突然中断所致。

三、诊断方法

1. 病史与体格检查：医生会详细询问患者的症状、职业习惯及既往病史，并进行颈部活动度测试、椎动脉压迫试验等。

2. 影像学检查：

- X线片：可观察颈椎曲度、骨刺情况。

- CT或MRI：能更清晰地显示椎间盘、脊髓及椎动脉的情况。

- 椎动脉造影或超声检查：有助于判断椎动脉的血流状况。

3. 其他辅助检查：如脑血流图、眼震电图等，有助于评估前庭系统功能。

四、治疗原则

椎动脉型颈椎病的治疗应以保守治疗为主，只有在病情严重、保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。

1. 保守治疗：

- 药物治疗：使用改善微循环、扩张血管、抗凝等药物，如丹参、银杏叶提取物、阿司匹林等。

- 物理治疗：包括牵引、理疗、针灸等，有助于缓解肌肉紧张和改善局部血液循环。

- 康复锻炼：通过颈部肌肉的锻炼增强稳定性，减少复发风险。

2. 生活方式调整：

- 避免长时间低头工作，注意坐姿端正。

- 睡眠时选择合适的枕头，保持颈椎自然曲度。

- 适当进行体育锻炼，增强体质。

五、预防措施

1. 保持良好的坐姿与站姿，避免长时间低头。

2. 定期活动颈部，防止肌肉僵硬。

3. 控制体重，减轻颈椎负担。

4. 加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎稳定性。

六、结语

椎动脉型颈椎病虽然不是致命性疾病，但如果忽视治疗，可能导致严重的脑供血不足，影响生活质量。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断，采取科学合理的治疗方案，才能有效控制病情，延缓进展。

通过早期干预和日常护理，大多数患者可以显著改善症状，恢复正常生活。