【预激综合征心电图PPT课件.ppt】预激综合征的心电图特征解析

一、概述

预激综合征（Preexcitation Syndrome）是一种心脏传导系统异常的临床综合征，主要表现为心房冲动提前激动心室的一部分。其典型心电图特征为：PR间期缩短、QRS波群增宽，并伴有δ波（delta wave）。该综合征最常见于 Wolff-Parkinson-White 综合征（WPW），但也可能与其他类型的旁路传导有关。

二、病理机制

预激综合征的核心在于存在一条额外的传导通路——房室旁路（accessory pathway）。这条旁路具有快速传导特性，可绕过正常的房室结和希氏束，导致心室提前激动。根据旁路的电生理特性，可分为两种类型：

1. 显性旁路：在静息心电图中即可观察到明显的预激现象。

2. 隐匿性旁路：仅在特定条件下（如心动过速时）才表现出预激特征。

三、心电图特征

1. PR间期缩短：通常小于0.12秒，是预激综合征的重要标志之一。

2. QRS波群增宽：超过0.12秒，形态常呈“兔耳”状或“马鞍”状。

3. δ波（Delta Wave）：在QRS波起始部分出现缓慢的上升支，是预激的典型表现。

4. ST-T改变：由于心室激动顺序异常，可能出现ST段压低或T波倒置。

四、心电图分类

根据旁路位置的不同，预激综合征的心电图表现也有所差异：

- A型预激：V1导联QRS波群呈正向，提示右心室前侧旁路。

- B型预激：V1导联QRS波群呈负向，提示左心室后侧旁路。

此外，还有一种称为“Lown-Ganong-Levine综合征”的特殊类型，其特点是PR间期缩短但无δ波，属于一种不典型的预激表现。

五、临床意义与处理

预激综合征本身并不总是需要治疗，但在某些情况下可能导致严重的心律失常，如房室折返性心动过速（AVRT）或房颤伴快速心室率，甚至引发心源性猝死。因此，对于有症状或高风险患者，应进行进一步评估，包括：

- 心脏超声

- 电生理检查

- 药物治疗或射频消融术

六、总结

预激综合征是一种由异常传导路径引起的电生理疾病，心电图是诊断的关键工具。了解其典型特征及分类有助于早期识别与干预，从而降低并发症风险，提高患者生活质量。

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