【收据遗失声明】本人因个人原因，不慎遗失于[具体日期]在[单位/公司名称]办理业务时所开具的收据（编号：[收据编号]）。该收据为[业务内容简述，如“购买服务”或“缴纳费用”]的凭证，现因丢失无法提供原件，特此发布声明。
本声明仅为说明情况之用，不构成任何法律效力。如有相关方因此产生疑问，敬请联系本人进行核实与处理。同时，本人承诺该收据未被他人冒用或用于其他非法用途，如有任何问题，愿承担相应责任。
请相关单位予以理解并协助处理后续事宜。感谢大家的支持与配合！
声明人：[姓名]
联系方式：[电话/邮箱]
声明日期：[年月日]
