【股骨颈骨折PPT课件.ppt】 股骨颈骨折

一、概述

股骨颈骨折是指发生在股骨颈部位的骨折，属于髋部常见骨折之一。多发于老年人群，尤其是骨质疏松患者，因跌倒后髋部着地所致。由于该部位血供较差，骨折后易出现并发症，如股骨头坏死、骨折不愈合等。

二、解剖结构

- 股骨：人体最长的骨骼，分为股骨上端、股骨干和股骨下端。

- 股骨颈：连接股骨头与股骨干的部分，呈倾斜状，是股骨最细的部位。

- 血供特点：股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，骨折后容易影响血供，导致股骨头缺血性坏死。

三、分类与分型

根据骨折线位置和移位程度，常见的分类方法包括：

1. 按骨折部位：

- 头下型

- 经颈型

- 基底型

2. 按移位程度（Garden分型）：

- I型：不完全骨折

- II型：完全骨折但无移位

- III型：完全骨折且部分移位

- IV型：完全骨折且完全移位

四、临床表现

- 疼痛：髋部剧烈疼痛，活动时加重。

- 肿胀与瘀斑：局部肿胀、皮下瘀斑。

- 功能障碍：患肢不能负重，活动受限。

- 体征：患肢短缩、外旋畸形，骨盆挤压试验阳性。

五、影像学检查

- X线检查：首选方法，可明确骨折类型及移位情况。

- CT扫描：有助于评估复杂骨折及术前规划。

- MRI检查：对早期股骨头缺血性改变具有较高敏感性。

六、治疗原则

1. 非手术治疗

适用于无移位或轻度移位的股骨颈骨折（如Garden I、II型），主要包括：

- 卧床休息

- 牵引固定

- 使用支具保护

- 限制负重

2. 手术治疗

适用于移位明显或老年患者，主要包括：

- 内固定术（如空心钉、加压螺钉）

- 人工关节置换术（适用于高龄、骨质疏松严重者）

七、并发症

- 股骨头坏死

- 骨折不愈合

- 深静脉血栓

- 肺炎、褥疮等长期卧床并发症

八、康复与预后

- 术后需进行功能锻炼，逐步恢复行走能力。

- 早期活动可减少并发症发生。

- 预后与骨折类型、治疗时机及患者基础状况密切相关。

九、预防措施

- 加强骨质疏松防治

- 改善家居环境，防止跌倒

- 增加老年人平衡训练与肌肉力量锻炼

结语

股骨颈骨折是一种严重的创伤性疾病，尤其在老年人中发病率高。早期诊断、合理治疗和科学康复是改善预后的关键。通过多学科协作，能够有效提高患者的生活质量。

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