【拔牙知情同意书范本模板】在进行任何医疗操作之前，患者或其法定代理人应充分了解即将接受的治疗内容、可能的风险及注意事项。以下是一份关于“拔牙知情同意书”的参考模板，供医疗机构在实际工作中使用。
拔牙知情同意书
本人（患者姓名）：_________________________
身份证号：_________________________________
联系电话：_________________________________
就诊日期：_________________________________
我已充分了解医生向我说明的关于本次拔牙手术的相关情况，包括但不限于以下
1. 手术目的
本次拔牙是为了去除无法保留的牙齿，以防止感染、疼痛或其他口腔健康问题的发生。
2. 手术方式
根据临床检查结果，医生将采取相应的拔牙方法，包括局部麻醉、切开牙龈、取出牙根等步骤。
3. 可能的风险与并发症
尽管手术通常安全有效，但仍存在一定的风险和可能发生的并发症，包括但不限于：
- 麻醉过敏反应
- 出血不止
- 感染
- 神经损伤导致麻木或刺痛感
- 邻近牙齿受损
- 干槽症（术后剧烈疼痛）
- 长期恢复期间的不适
4. 术后注意事项
术后需遵医嘱进行护理，如：
- 保持口腔清洁
- 避免过热、过冷或刺激性食物
- 不要用力漱口或吸吮
- 如有持续出血、发热或剧烈疼痛，应及时复诊
5. 其他说明
本手术是否需要使用镇静剂或全身麻醉，将根据患者的身体状况和医生的专业判断决定。
本人已阅读并理解上述内容，自愿接受此次拔牙手术，并承诺配合医生的诊疗安排。如有任何疑问，已得到医生的详细解答。
患者签字：___________________日期：______________
家属/监护人签字（如适用）：___________________日期：______________
医生签字：___________________日期：______________
备注：本知情同意书仅作为参考模板，具体条款应根据医院规章制度及法律法规进行调整。
