【(参考课件)高危药品管理制度】一、总则

为加强医疗机构对高危药品的管理，确保药品使用的安全性与有效性，防范因药品使用不当引发的医疗风险，根据国家相关法律法规及行业规范，结合本单位实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及高危药品采购、储存、调配、使用及处置的部门和人员。高危药品包括但不限于：麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品、细胞毒性药物、高浓度电解质溶液等，具有较强药理作用或潜在危害性的药品。

三、管理职责

1. 药事管理部门负责高危药品的准入审核、目录制定、采购计划及质量监控；

2. 临床科室负责高危药品的合理使用、医嘱审核及用药观察；

3. 护理部门负责高危药品的接收、核对、配制及给药过程中的安全执行；

4. 医疗质量管理部负责对高危药品使用情况进行监督与评估。

四、高危药品目录管理

1. 高危药品目录应由药学专家、临床医师及相关管理人员共同制定，并定期修订；

2. 目录应明确药品名称、剂型、规格、适应症、禁忌症及特殊管理要求；

3. 高危药品应单独标识，存放于专用区域，实行双人双锁管理。

五、采购与验收

1. 高危药品采购须严格执行国家相关规定，确保来源合法、质量可靠；

2. 药品到货后，须由专人进行验收，核对药品名称、数量、批号、有效期等信息；

3. 对于特殊管理药品，应建立专门的入库登记台账，确保可追溯。

六、储存与保管

1. 高危药品应按照其储存条件分类存放，避免阳光直射、高温、潮湿等不利因素；

2. 储存场所应设有明显警示标识，限制无关人员进入；

3. 定期检查药品质量，发现变质、过期或包装破损等情况应及时处理。

七、调配与使用

1. 高危药品的调配必须由具备资质的专业人员操作，严格遵守操作规程；

2. 使用前应再次核对患者信息、药品名称、剂量、用法等，防止用药错误；

3. 对于需要特殊配制的高危药品，应由药师或医生现场指导完成。

八、使用监测与反馈

1. 临床使用过程中应密切观察患者反应，及时记录不良事件；

2. 对高危药品的使用情况定期进行分析，发现问题及时整改；

3. 建立药品使用反馈机制，鼓励医护人员积极参与药品安全管理。

九、培训与教育

1. 定期组织高危药品管理相关知识培训，提高医务人员安全用药意识；

2. 新入职人员必须通过高危药品管理考核后方可上岗；

3. 每年至少开展一次高危药品安全演练，提升应急处理能力。

十、附则

1. 本制度自发布之日起施行，由药事管理部门负责解释；

2. 各相关部门应结合本制度制定实施细则，确保落实到位；

3. 本制度将根据实际运行情况和政策变化适时修订。

——完——