在进行特种设备的安装、改造或维修作业前，向相关部门提交一份规范的《特种设备安装改造维修告知书》是确保施工合法合规的重要步骤。该文件不仅是对作业内容的书面说明，更是对安全责任的明确与落实。以下是一份标准的《特种设备安装改造维修告知书》模板，供参考使用。

特种设备安装改造维修告知书

告知单位（施工单位）：

（填写施工单位全称）

联系人：

（填写负责人姓名）

联系电话：

（填写联系电话）

地址：

（填写详细地址）

设备名称：

（如：电梯、锅炉、压力容器、起重机械等）

设备类别：

（根据设备类型填写）

设备编号/出厂编号：

（如有，请填写）

安装/改造/维修地点：

（填写具体地址）

安装/改造/维修内容简述：

（简要说明本次作业的具体内容，如：安装新电梯一台、更换锅炉控制系统、维修压力管道等）

计划开始时间：

（填写具体日期）

计划完成时间：

（填写具体日期）

施工人员信息：

（包括施工负责人、操作人员、安全员等名单及联系方式）

施工方案概述：

（简要描述施工流程、技术措施及安全保障措施）

安全承诺：

本单位承诺严格按照国家相关法律法规和特种设备安全技术规范进行作业，确保施工过程中的人员安全和设备安全，杜绝违章操作和违规行为。

附相关资料清单：

（如：施工资质证书、操作人员证件、设备技术文件等）

告知单位（盖章）：

（加盖公章）

日期：

（填写告知日期）

注意事项：

1. 本告知书需在施工前向当地市场监督管理局或特种设备安全监察机构备案。

2. 告知内容应真实、准确，不得隐瞒或虚报。

3. 施工过程中应接受监管部门的监督检查，发现问题及时整改。

4. 如遇特殊情况需要变更施工内容或时间，应及时重新告知并办理相关手续。

通过规范填写《特种设备安装改造维修告知书》，不仅有助于提高施工管理的透明度，也有助于保障设备运行的安全性与稳定性。建议各施工单位高度重视此环节，确保每项作业均符合法规要求，为安全生产提供坚实保障。