尊敬的人民法院：

申请人：（您的姓名），性别：（男/女），出生年月：（具体日期），民族：（如汉族），职业：（如教师），住址：（详细地址）。

被申请人：（对方当事人姓名或名称），联系方式：（如有）。

申请事项：

请求贵院对（原审法院名称及案号）所作的（判决/裁定结果）进行再审，并依法改判。

事实与理由：

一、案件基本事实

简要概述案件的基本情况，包括但不限于案件发生的时间、地点、经过以及争议焦点等。

二、原审存在的问题

1. 法律适用错误

说明原审法院在适用法律时存在哪些具体的错误，比如错误理解法律条文、忽视相关法律规定等。

2. 认定事实不清

指出原审法院对于某些关键事实认定不清或者证据不足的情况，并提供相应的证据支持自己的主张。

3. 程序违法

如果发现原审过程中存在程序上的瑕疵，例如未按照法定程序通知当事人参加诉讼、剥夺了当事人的辩论权利等，请详细描述并引用相关法律法规予以证明。

三、申请再审的理由

结合上述分析，阐述为何认为本案应当启动再审程序，并提出具体的改判意见。

四、证据清单

列出所有拟提交的新证据材料及其证明目的，确保每项证据都与案件核心问题密切相关。

五、其他需要说明的问题

若有其他补充信息或特殊情况需向法庭说明，请在此部分加以说明。

此致

敬礼！

申请人签名/盖章：

年月日

注意事项：

- 在撰写再审申请书时，请务必保持语言严谨规范，避免使用情绪化词汇；

- 所有陈述均应基于客观事实，并附上充分可靠的证据支持；

- 注意遵守当地法院关于文书格式的要求，确保符合正式文件的标准。

以上仅为一般性指导建议，在实际操作中还需根据具体情况调整具体内容。希望这份范本能够帮助到您！