尊敬的相关部门领导：

您好！

我是[您的姓名]，身份证号为[您的身份证号码]，目前居住于[您的地址]。因近期遭遇健康问题，家庭经济状况受到较大影响，特此向贵部门提交医疗补助申请，希望能获得一定的帮助和支持。

一、个人基本情况

我是一名普通劳动者，在[工作单位或职业]岗位上努力工作多年。然而，由于长期高强度的工作压力和不良的生活习惯，我的身体逐渐出现了严重的问题。经过医院检查确诊为[具体疾病名称]，需要进行一系列治疗措施，包括但不限于手术、药物治疗等。这些治疗不仅对恢复健康至关重要，也给我的家庭带来了沉重的经济负担。

二、家庭经济状况

我家中共有[家庭成员人数]人，主要收入来源为我个人工资收入。但自患病以来，我无法正常工作，导致家庭收入锐减。此外，高昂的医疗费用更是让本就拮据的家庭雪上加霜。截至目前，我已经花费了约[具体金额]元用于治疗，其中大部分资金来源于积蓄以及向亲友借款。然而，后续治疗仍需大量资金支持，这让我们陷入了困境之中。

三、申请理由及请求

鉴于上述情况，我希望贵部门能够给予一定的医疗补助，以减轻我们家庭的经济压力，并使我能够顺利完成治疗，早日康复重返工作岗位。我相信，在政府和社会各界的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的身体和幸福的生活。

四、联系方式

如需进一步了解具体情况，请随时与我联系：

- 联系电话：[您的联系电话]

- 电子邮箱：[您的电子邮箱]

感谢您抽出宝贵时间阅读我的申请书。无论结果如何，我都深表感激，并将铭记这份关怀与温暖。期待您的回复！

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]

日期：[填写日期]

以上是一份针对医疗补助申请的标准模板，您可以根据自身实际情况调整相关内容。希望这份申请书能帮助到您！